L’évolution de la cavité syringomyélique et de la scoliose idiopathique, 10 ans après l’application du Filum System®

Published by ICSEB at 23 mai, 2025

Cas 18015

Diagnostic : Syndrome Neuro-crânio-vertébral, Maladie du filum. Descente des amygdales cérébelleuses (Syndrome d’Arnold-Chiari I). Syringomyélie et scoliose idiopathiques.

Date l’ intervention de Section du Filum terminale (SFT): avril 2015

La patiente nº 18015, qui souhaite rester anonyme mais nous a donné son consentement pour la publication de son cas, a été opérée selon la méthode Filum System® dans notre centre, à l’âge de 7 ans, en 2015.

 Avant l’intervention, ses IRM du 25/03/2015 démontraient : Maladie du filum et Syndrome Neuro-crânio-vertébral avec descente des amygdales cérébelleuses (Syndrome d’Arnold-Chiari I), syringomyélie et scoliose idiopathiques. La télémétrie du rachis montrait : scoliose dextroconvexe au niveau dorsal et lévoconvexe au niveau lombaire, ainsi qu’une rectification de la lordose cervicale.

Dans son dossier médical, dès le contrôle de la première année postopératoire, une diminution de la cavité intramédullaire avait été notée, qui s’est encore améliorée au cours des années suivantes, jusqu’à aujourd’hui, lorsque C. vient à l’ICSEB pour son contrôle à 10 ans.

Fig.1 Contrôle Comparatif de C.: résonances magnétiques (25/3/15 – 15/5/23- 19/3/25)

Lors de son suivi comparatif par IRM, on peut observer :

• Sur la première image préopératoire de la Fig. 1 (25/03/2015), les flèches rouges indiquent en haut le début de la cavité intramédullaire en C1 et en bas la scoliose dorsale, qui empêche de visualiser la moelle épinière.
• Sur la deuxième, lors du contrôle à 8 ans postopératoires, on peut voir, sur l’IRM du 15/05/2023, l’amélioration de la cavité syringomyélique, accompagnée de la disparition de la scoliose dorsale.
• Sur la troisième, lors de la visite à 10 ans après la SFT, l’IRM du 19/03/2025 montre que l’amélioration du kyste intramédullaire continue favorablement, celui-ci devenant de plus en plus filiforme.

Sur le plan clinique, la patiente a amélioré certains symptômes dès la première année postopératoire, d’autres sont restés stables et certains ont disparu ; tandis que lors de son examen neurologique, la récupération de certains signes a été notée, avec la persistance d’autres signes inchangés.

Actuellement, à 17 ans et lors du contrôle postopératoire à 10 ans, C. rapporte ne plus présenter la majorité des symptômes préopératoires (90 %), et le spécialiste souligne la récupération de la majorité des signes neurologiques, ainsi que la nette diminution de la cavité intramédullaire et la disparition de la courbure scoliotique.

Le Filum System® a pour objectif d’arrêter la détérioration et l’évolution de la Maladie du Filum et des diagnostics associés — comme on peut le constater ici concernant la descente des amygdales cérébelleuses, qui dans ce cas reste inchangée.

Cependant, dans la plupart des cas, des résultats meilleurs que prévu sont obtenus, puisque l’on observe une amélioration et un soulagement d’une grande partie des symptômes et signes chez la majorité des patients ; et chez certains, aussi la réversibilité des lésions visibles aux examens complémentaires, comme on peut le voir dans ce cas.